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外围买球app开户_什么?一言不合PD-1就会耐药?

摘要: 所以,pd-1确实是会耐药的,不过发生的比例并不高,而且部分患者耐药之后继续使用pd-1抗体依然有效。重要的是pd-1抗体给了患者彻底治愈肿瘤希望。揭示了pten这个基因突变可能和pd-1抗体的效果关系。最后,菠菜很严肃的告诉大家,上面这些jak1、jak2、b2m和pten和pd-1抗体耐药的关系只是科学研究的结果,并不代表一定具有临床意义。

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很多患者会在微信咨询我们关于pd-1抗体耐药的问题,尤其是使用pd-1抗体有效的咚友。今天,菠菜给大家简单总结一些这方面的数据。仅仅是简单总结一下,说不定以后还会谈这个问题。pd-1抗体的各种临床数据一堆堆,菠菜表示亚历山大,快hold不住了。

pd-1抗体有效的恶黑患者耐药的比例-26%

今年4月份,jama杂志发表了pd-1抗体keytruda针对恶黑患者的大型临床试验keynote-001的分析数据[1]:205名使用keytruda有效的恶黑患者,经过21个月的随访,74%的患者依然有效,耐药的比例在26%。具体的数据如下图:

还有一个数据:最新一期的《新英格兰医学杂志》发表了关于pd-1耐药的研究成果,后文我们会简单分析这个研究成果。这篇文章揭示了一个数据:42名有效的恶黑患者有15名发生耐药,比例35%。

所以,pd-1确实是会耐药的,不过发生的比例并不高,而且部分患者耐药之后继续使用pd-1抗体依然有效。

重要的是pd-1抗体给了患者彻底治愈肿瘤希望。有数据表明:pd-1抗体可以将恶性黑色素瘤的五年生存率从17.9%提高到35.3%,翻了一倍,而且那些活过四年的患者似乎被治愈了,因为绝大部分患者病情一直稳定。

但是,还是会有部分患者会发生耐药。

pd-1抗体为啥耐药

最新的这一期的《新英格兰医学杂志》发表了一个研究成果[2]:科学家们经过各种基因测序和其他的科学的试验发现:jak1、jak2和b2m三个基因的突变可能和pd-1抗体的耐药有关。

研究人员通过对4位使用pd-1抗体有效却耐药的恶黑患者进行基因测序,对比耐药前和耐药后的基因突变序列,发现了jak1、jak2和b2m三个基因可能和pd-1抗体的耐药有关联,然后通过一系列的科学实验进行验证,具体是啥试验就不详细说了,肯定是科学严谨的实验。

下图是其中一位患者的肿瘤变化情况:左边的红圈是用药前的肿瘤大小,中间是pd-1有效之后肿瘤最小的时候,最右边是肿瘤复发之后变大,这是真的耐药了。

另外,今年的asco会议有公布过一位子宫平滑肌肉瘤的患者的病例[3]:患者使用10mg/kg的pd-1抗体keytruda治疗,全身的肿瘤两个月之内几乎完全消失,只有一个转移灶持续增大,然后研究人员就对这位患者的原发肿瘤和这个pd-1抗体无法清除的转移灶进行了基因测序,发现这个转移灶具有一个pten基因的完全失活,而原发灶却有一半的pten正常表达。揭示了pten这个基因突变可能和pd-1抗体的效果关系。

最后,菠菜很严肃的告诉大家,上面这些jak1、jak2、b2m和pten和pd-1抗体耐药的关系只是科学研究的结果,并不代表一定具有临床意义。

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